সারাংশ: তামা এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ

সারাংশ: তামা এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ

তামা

বিষয়বস্তু

সারসংক্ষেপ

ফাংশন

শক্তি উৎপাদন

সংযোজক টিস্যু গঠন

আয়রন বিপাক

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা

মেলানিন জৈবসংশ্লেষণ

অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ফাংশন

জিনের অভিব্যক্তি নিয়ন্ত্রণ

পুষ্টির মিথস্ক্রিয়া

কপারের ঘাটতি

অবস্থার বায়োমার্কার

ঝুঁকির মধ্যে ব্যক্তি

অর্জিত ঘাটতি

বংশগত ঘাটতি

তামা অতিরিক্ত

উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত কপার ওভারলোড

অন্যান্য জেনেটিক কপার-ওভারলোড ব্যাধি

আরডিএ

রোগ প্রতিরোধ

হৃদরোগের

ইমিউন সিস্টেম ফাংশন

অস্টিওপোরোসিস

নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ

নন অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ

সূত্র

খাদ্য

সম্পূরক অংশ

নিরাপত্তা

বিষাক্ততা

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

এলপিআই সুপারিশ

লেখক এবং পর্যালোচক

তথ্যসূত্র

Español

সারসংক্ষেপ

তামা অক্সিডেস এনজাইমগুলির জন্য একটি অপরিহার্য কোফ্যাক্টর যা বিভিন্ন বিপাকীয় পথগুলিতে অক্সিডেশন-হ্রাস প্রতিক্রিয়াকে অনুঘটক করে। এই তামা-নির্ভর এনজাইমগুলি, বা কাপরোএনজাইমগুলি, উদাহরণস্বরূপ, শক্তি (ATP) উত্পাদন, আয়রন বিপাক, সংযোগকারী টিস্যু গঠন এবং নিউরোট্রান্সমিশনে অংশগ্রহণ করে।(অধিক তথ্য)

মানুষের মধ্যে খাদ্যতালিকাগত তামার অপ্রতুলতা কদাচিৎ বর্ণনা করা হয়েছে; তবে, অন্ত্রের ত্রুটি, উচ্চ পরিপূরক জিঙ্ক গ্রহণ বা জেনেটিক অবস্থা যেমন মেনকেস রোগের কারণে তামার ক্ষয় ঘটতে পারে। মেনকেস রোগে অন্ত্রের তামার শোষণ মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যার ফলে সিস্টেমিক কপারের ঘাটতি দেখা দেয়। কম শরীরের তামার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তাল্পতা, হাড় এবং সংযোগকারী টিস্যু অস্বাভাবিকতা এবং স্নায়বিক কর্মহীনতা।(অধিক তথ্য)

মানুষের মধ্যে তামার স্থিতি মূল্যায়ন করা চ্যালেঞ্জিং, যেহেতু মাঝারি, বা উপ-ক্লিনিকাল, তামার ঘাটতি সনাক্ত করার জন্য কোনও নির্দিষ্ট বায়োমার্কার নেই। তামার পুষ্টির অবস্থার আরও সুনির্দিষ্ট এবং সংবেদনশীল বায়োমার্কারগুলির বিকাশ এইভাবে ভবিষ্যতের গবেষণার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্র।(অধিক তথ্য)

মানুষের মধ্যে তামার ভারসাম্যহীনতা হাড়ের খনিজকরণ এবং অস্টিওপরোসিস, ফ্যাটি লিভার ডিজিজ, লিভার রোগের মৃত্যুর হার এবং কার্ডিওভাসকুলার এবং নিউরোডিজেনারেটিভ রোগের ঝুঁকি বাড়ায়। নির্দিষ্ট কিছু রোগগত অবস্থার মধ্যে, তামার হোমিওস্টেসিসের অনিয়ন্ত্রণ প্রাথমিক ফলাফল নাও হতে পারে তবে রোগের প্যাথোজেনেসিসের কিছু দিক থেকে গৌণ হতে পারে।(অধিক তথ্য)

খাদ্যতালিকায় তামা গ্রহণের সঠিক মূল্যায়ন করা কঠিন কারণ অনেক খাবারের তামার উপাদান দৃঢ়ভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। অর্গান মিট, শেলফিশ, বাদাম, বীজ, গমের ভুসি সিরিয়াল এবং গোটা-শস্যজাত দ্রব্যগুলি অবশ্য খাদ্যতালিকাগত তামার ভাল উত্স হিসাবে স্বীকৃত।(অধিক তথ্য)

তামার বিষাক্ততা বিরল, যা প্রায়শই উইলসন রোগের সাথে যুক্ত, বিপাকের একটি বিরল জন্মগত ত্রুটি যা প্রাথমিকভাবে লিভারে এবং পরে অন্যান্য টিস্যুতে, বিশেষ করে মস্তিষ্কে তামার ওভারলোড সৃষ্টি করে। উইলসন রোগে তামার ওভারলোডের বিষাক্ত প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে লিপিড বিপাকের ব্যাঘাত, সেইসাথে মাইটোকন্ড্রিয়ার ক্ষতি। ভারতীয় শৈশব সিরোসিস এবং এন্ডেমিক টাইরোলিয়ান ইনফ্যান্টাইল সিরোসিস (বা ইডিওপ্যাথিক কপার টক্সিকোসিস) এও বিষাক্ত তামা জমা পরিলক্ষিত হয়। এই পরবর্তী ব্যাধিগুলির সাথে কোনও কারণগত জেনেটিক ত্রুটি যুক্ত করা হয়নি, যদিও অতিরিক্ত তামার প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির প্রস্তাব করা হয়েছে।(অধিক তথ্য)

তামা (Cu) মানুষ এবং অন্যান্য স্তন্যপায়ী প্রাণীর জন্য একটি অপরিহার্য ট্রেস উপাদান। জৈবিক ব্যবস্থায়, তামা সহজেই কপ্রাসের মধ্যে স্থানান্তরিত হয় (Cu¹⁺) এবং কুপ্রিক (Cu²⁺) ফর্ম। তামার রেডক্স বৈশিষ্ট্যগুলি অক্সিডেশন-হ্রাস প্রতিক্রিয়া এবং মুক্ত র্যাডিকেলগুলি স্ক্যাভেঞ্জিং করার ক্ষেত্রে এর গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকার অন্তর্নিহিত করে (1)। যদিও হিপোক্রেটিস 400 খ্রিস্টপূর্বাব্দের প্রথম দিকে রোগের চিকিত্সার জন্য তামার যৌগগুলি নির্ধারণ করেছিলেন বলে বলা হয় (2), বিজ্ঞানীরা এখনও মানবদেহে তামার কার্যকারিতা সম্পর্কিত নতুন তথ্য উন্মোচন করছেন (3)।

ফাংশন

কাপরোএনজাইম নামে পরিচিত বেশ কয়েকটি প্রয়োজনীয় এনজাইমের কাজের জন্য কপার গুরুত্বপূর্ণ, যা বিভিন্ন বিপাকীয় পথের অবিচ্ছেদ্য অংশ (4, 5)। এই তামা-নির্ভর এনজাইমগুলির শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী, এবং জৈব রাসায়নিক পথগুলি যেখানে তারা কাজ করে (6, 7), নীচে বর্ণিত হয়েছে।

শক্তি উৎপাদন

তামা-নির্ভর এনজাইম সাইটোক্রোমcঅক্সিডেস (CCO) আণবিক অক্সিজেনের (O) হ্রাসকে অনুঘটক করে মাইটোকন্ড্রিয়ায় সেলুলার শক্তি উৎপাদনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে₂) থেকে জল (এইচ₂O), এর ফলে একটি বৈদ্যুতিক গ্রেডিয়েন্ট তৈরি করে যা ATP উৎপাদনের জন্য প্রয়োজনীয় (8)। CCO এনজাইম কমপ্লেক্সের মধ্যে থাকা রেডক্স-সক্রিয় তামা ইলেক্ট্রন স্থানান্তর প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য প্রয়োজন যা এর কার্যকারিতার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

সংযোজক টিস্যু গঠন

আরেকটি কাপরোএনজাইম, লাইসিল অক্সিডেস (LOX), কোলাজেন এবং ইলাস্টিন ফাইবারগুলির ক্রস-লিঙ্কিংয়ের জন্য প্রয়োজন, যা শক্তিশালী এবং নমনীয় সংযোগকারী টিস্যু গঠনের জন্য অপরিহার্য। LOX ফাংশন হাড় গঠন এবং হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীতে সংযোজক টিস্যুর রক্ষণাবেক্ষণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ (2)।

আয়রন বিপাক

মাল্টি-কপার অক্সিডেস (MCOs) হল তামা-নির্ভর ফেরোক্সিডেস যা আয়রন হোমিওস্টেসিসে কাজ করে। MCOs লৌহঘটিত লোহা অক্সিডাইজ করে (Fe²⁺) ফেরিক (ফে³⁺) ফর্ম, যা রক্তে ট্রান্সফারিন (প্রধান আয়রন বাহক) এর সাথে আবদ্ধ করতে সক্ষম করে, এইভাবে ব্যবহারের স্থানগুলিতে (যেমন, অস্থি মজ্জা) লোহা পরিবহনের অনুমতি দেয়। এমসিওগুলির মধ্যে রয়েছে: (1) সেরুলোপ্লাজমিন (সিপি), যা প্লাজমা কপারের 60%-95% ধারণ করে; (2) সিপি (GPI-CP) এর একটি ঝিল্লি-বাউন্ড ফর্ম, যা মস্তিষ্ক এবং অন্যান্য টিস্যুতে প্রকাশ করা হয়; এবং (3) মেমব্রেন-বাউন্ড ফেরোক্সিডেস হেফেস্টিন (HEPH) এবং জাইক্লোপেন, যা যথাক্রমে অন্ত্র এবং প্ল্যাসেন্টায় কাজ করে (9, 10)। CP নকআউট (Cp^-/-) ইঁদুরগুলি অতিরিক্ত হেপাটিক আয়রন জমা করে তবে তামার অবস্থা স্বাভাবিক (11, 12)। একইভাবে, অ্যাসেরুলোপ্লাজমিনেমিয়ায় আক্রান্ত মানুষ, যাদের কার্যকরী সিপির অভাব রয়েছে, তারা লিভার, মস্তিষ্ক এবং রেটিনায় আয়রন ওভারলোড প্রদর্শন করে কিন্তু কপার হোমিওস্টেসিসে কোন লক্ষণীয় ত্রুটি নেই (13)। অধিকন্তু, খাদ্যতালিকাগত আয়রন শোষণ এবং স্টোরেজ সাইটগুলি থেকে আয়রন মোবিলাইজেশন (যেমন, লিভার) তামার ঘাটতিতে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যখন CP এবং HEPH কার্যকলাপ হ্রাস পায়, আরও লোহা বিপাকের ক্ষেত্রে MCO-এর ভূমিকাকে সমর্থন করে (14)।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র

মস্তিষ্ক এবং স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে বেশ কিছু শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া, যার মধ্যে নিউরোট্রান্সমিটার সংশ্লেষণ এবং মাইলিনের গঠন এবং রক্ষণাবেক্ষণ, কাপরোএনজাইম দ্বারা মধ্যস্থতা করা ক্যাটালাইসিসের উপর নির্ভর করে। ডোপামিন -হাইড্রোক্সিলেস, উদাহরণস্বরূপ, ডোপামিনকে নিউরোট্রান্সমিটার নরপাইনফ্রাইনে রূপান্তরকে অনুঘটক করে (15)। এছাড়াও, ফসফোলিপিডের জৈব সংশ্লেষণের জন্য সিসিও প্রয়োজন, যা মাইলিন খাপের গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোগত উপাদান (2)।

মেলানিন জৈবসংশ্লেষণ

মেলানোসাইটের মেলানিনের জৈব সংশ্লেষণের জন্য কাপরোএনজাইম টাইরোসিনেজ (টিওয়াইআর) প্রয়োজন, যা চুল, ত্বক এবং চোখের স্বাভাবিক রঙ্গককরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ (2)। নিম্ন TYR কার্যকলাপ সম্ভবত তামা-ঘাটতি পরীক্ষাগার এবং কৃষি পশুদের মধ্যে দেখা অ্যাক্রোমোট্রিচিয়া ব্যাখ্যা করে এবং মেনকেস রোগে গুরুতরভাবে তামা-ক্ষয়প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে উল্লিখিত ডিপিগমেন্টেশন।

অ্যান্টিঅক্সিডেশন

সুপারঅক্সাইড ডিসম্যুটেজ (এসওডি) প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতির রূপান্তরকে অনুঘটক করে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট হিসাবে কাজ করে, যেমন সুপারঅক্সাইড অ্যানিয়ন (ও)^2-) এবং হাইড্রক্সিল র‌্যাডিকাল (•OH), থেকে হাইড্রোজেন পারক্সাইড (H₂O₂), যা পরবর্তীকালে অন্যান্য অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সিস্টেম দ্বারা জলে হ্রাস পায় (16)। SOD-এর দুটি রূপ তামা ধারণ করে: তামা/জিঙ্ক SOD (SOD1), যা লোহিত রক্তকণিকা সহ বেশিরভাগ কোষে প্রকাশ করা হয়; এবং এক্সট্রা সেলুলার এসওডি (ইসিএসওডি), যা ফুসফুসে খুব বেশি প্রকাশ করা হয় এবং রক্তরসে নিম্ন স্তরে পাওয়া যায় (2)। এছাড়াও, উপরে বর্ণিত হিসাবে, সেরুলোপ্লাজমিনে আয়রন বিপাকের সাথে সম্পর্কিত অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে। সেরুলোপ্লাজমিনের ফেরোক্সিডেস কার্যকলাপ লৌহঘটিত আয়রন প্রতিরোধ করতে পারে (ফে²⁺ফেন্টন রসায়ন (16) এর মাধ্যমে ক্ষতিকারক ফ্রি-র্যাডিক্যাল-উৎপাদনকারী প্রতিক্রিয়াগুলিতে অংশগ্রহণ থেকে।

জিনের অভিব্যক্তি নিয়ন্ত্রণ

কপার-সম্পর্কিত জিন এক্সপ্রেশন পথগুলি প্রধানত অনুবাদ-পরবর্তী স্তরে নিয়ন্ত্রিত বলে মনে হয়, কিছু ক্ষেত্রে প্রোটিন পাচার-সম্পর্কিত প্রক্রিয়ার মাধ্যমে যা অন্তঃকোষীয় তামার স্তরে সাড়া দেয় (17)। সাইটোসোলিক কপার ডোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে (18-20) নির্দিষ্ট জিনের mRNA এক্সপ্রেশন স্তরকেও প্রভাবিত করতে পারে, সম্ভাব্য ট্রান্সক্রিপশনাল রেগুলেশনকে জড়িত করে। উদাহরণস্বরূপ, অন্তঃকোষীয় তামা কোষের রেডক্স অবস্থাকে পরিবর্তন করতে পারে এবং এইভাবে অক্সিডেটিভ স্ট্রেসকে প্ররোচিত করতে পারে, যা সংকেত ট্রান্সডাকশন পথগুলিকে সক্রিয় করতে পারে যা প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতির ডিটক্সিফিকেশনের সাথে জড়িত জিন এনকোডিং প্রোটিনের অভিব্যক্তিকে বাড়িয়ে তোলে (21)।

পুষ্টির মিথস্ক্রিয়া

আয়রন

স্বাভাবিক আয়রন বিপাক এবং লোহিত রক্তকণিকা উৎপাদন ও কার্যকারিতার জন্য পর্যাপ্ত তামার পুষ্টির অবস্থা প্রয়োজন। কপার ক্ষয়ের ফলে আয়রনের ঘাটতির মতো রক্তাল্পতা দেখা দেয় এবং তামার ঘাটতি থাকা প্রাণীদের লিভারে আয়রন জমা হয়। তামার ঘাটতির সময় রক্তাল্পতার বিকাশ কম CP কার্যকলাপের সাথে যুক্ত হতে পারে, যকৃতের দোকান থেকে লোহা নিঃসরণে বাধা, এবং এরিথ্রয়েড মজ্জাতে আয়রন সরবরাহ হ্রাস করে, এইভাবে আয়রন-সীমাবদ্ধ এরিথ্রোপয়েসিস (আয়রন বিপাক দেখুন) (2)। যাইহোক, এটি পুরো গল্প নাও হতে পারে, যেমনটি সম্প্রতি দীর্ঘদিনের তামা গবেষক ড. জোসেফ আর প্রহাস্কা (মিনেসোটা ইউনিভার্সিটি, ডুলুথ) (২২) দ্বারা পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল৷ তামার হ্রাস মানুষের মধ্যে CP কার্যকলাপ হ্রাস করে, যা হেপাটিক আয়রন ওভারলোডের দিকে পরিচালিত করে এবং এইভাবে অক্সিডেটিভ ক্ষতি এবং লিভার সিরোসিসের ঝুঁকি বাড়ায় (14)। ওরাল কপার সাপ্লিমেন্টেশন স্বাভাবিক সিরাম সিপি লেভেল এবং প্লাজমা ফেরোক্সিডেস ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করে এবং কপার-ঘাটতি বিষয়ের আয়রন বিপাকীয় ত্রুটিগুলি সংশোধন করে (23)। অধিকন্তু, শিশুরা কম লোহার ফর্মুলেশন খাওয়ানোর চেয়ে কম তামা শোষিত উচ্চ-লোহার সামগ্রী সহ একটি ফর্মুলা খাওয়ায়, পরামর্শ দেয় যে উচ্চ আয়রন গ্রহণ শিশুদের মধ্যে তামা শোষণে হস্তক্ষেপ করতে পারে (24)। এই পর্যবেক্ষণটি ইঁদুর এবং ইঁদুরের ক্ষেত্রেও নিশ্চিত করা হয়েছিল, যেখানে উচ্চ খাদ্যতালিকাগত আয়রন তামার হ্রাস ঘটায়, এইভাবে তামার পুষ্টির প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পায় (25, 26)।

দস্তা

সম্পূরক জিঙ্কের অতিরিক্ত গ্রহণ, 50 মিলিগ্রাম/দিন বা তার বেশি মাত্রায় বর্ধিত সময়ের জন্য, তামার ক্ষয় হতে পারে। প্রক্রিয়াটি মেটালোথিওনিন (MT), একটি অন্তঃকোষীয় জিঙ্ক- এবং কপার-বাইন্ডিং প্রোটিনের বর্ধিত সংশ্লেষণের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। জিঙ্কের চেয়ে MT-এর তামার প্রতি শক্তিশালী সম্পর্ক রয়েছে, তাই অতিরিক্ত জিঙ্ক দ্বারা প্ররোচিত উচ্চ মাত্রার MT তামাকে এন্টারোসাইটের মধ্যে আটকে রাখতে পারে এইভাবে এর জৈব উপলভ্যতা সীমিত করে। তবে, এমটি-ঘাটতি ইঁদুরের উপর করা গবেষণার দ্বারা এই অনুমানটিকে প্রশ্নবিদ্ধ করা হয়েছিল, যেখানে উচ্চ এন্টারাল জিঙ্ক এখনও তামার শোষণ হ্রাস করে, পরামর্শ দেয় যে উচ্চ দস্তা একটি তামা পরিবহনকারীকে ব্লক করতে পারে (27)। বিপরীতভাবে, উচ্চতর তামা গ্রহণ জিঙ্ক পুষ্টির অবস্থাকে প্রভাবিত করতে পাওয়া যায়নি (2, 24)। অধিকন্তু, আট সপ্তাহের জন্য 10 মিলিগ্রাম/দিনে দস্তার পরিপূরক দীর্ঘমেয়াদী হেমোডায়ালাইসিসে 65 টি বিষয়ে স্বাভাবিক প্লাজমা কপার/জিঙ্ক অনুপাত পুনরুদ্ধার করে যারা প্রাথমিকভাবে কম সিরাম জিঙ্ক এবং উচ্চ তামা প্রদর্শন করেছিল। হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের দস্তা এবং তামার অবস্থার উন্নতি ক্লিনিকাল ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে কিনা, তবে, মূল্যায়ন করা প্রয়োজন (28)।

ফ্রুক্টোজ

তামা-ফ্রুক্টোজ মিথস্ক্রিয়াগুলির প্রমাণ মূলত পরীক্ষামূলক প্রাণীদের ব্যবহার করে গবেষণা থেকে আসে। উচ্চ-ফ্রুক্টোজ ডায়েট পুরুষ ইঁদুরের মধ্যে তামার ঘাটতিকে বাড়িয়ে তোলে, কিন্তু শূকরদের মধ্যে নয় যাদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরীভাবে মানুষের মতো। এছাড়াও, খুব উচ্চ মাত্রার খাদ্যতালিকাগত ফ্রুক্টোজ (মোট ক্যালোরির 20%) মানুষের মধ্যে তামার ক্ষয় ঘটায় না, এটি পরামর্শ দেয় যে ফ্রুক্টোজ গ্রহণের ফলে স্বাভাবিক খাদ্যের সাথে প্রাসঙ্গিক স্তরে তামার ক্ষয় হয় না (2, 24)। যাইহোক, উচ্চ ফ্রুক্টোজ খরচ এবং কম তামার প্রাপ্যতা নন-অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার ডিজিজ (29) রোগীদের কার্যকরী তামার ঘাটতির ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

ভিটামিন সি

যদিও ভিটামিন সি সম্পূরকগুলি গিনিপিগগুলিতে তামার ঘাটতি তৈরি করেছে (30), মানুষের মধ্যে তামার পুষ্টির অবস্থার উপর ভিটামিন সি সম্পূরকতার প্রভাব কম স্পষ্ট। স্বাস্থ্যকর, তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের মধ্যে দুটি ছোট গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে পরিপূরক ভিটামিন সি এর তুলনামূলকভাবে উচ্চ মাত্রায় সেরুলোপ্লাজমিন অক্সিডেস কার্যকলাপ ব্যাহত হতে পারে। একটি গবেষণায়, দুই মাস ধরে প্রতিদিন 1,500 মিলিগ্রাম ভিটামিন সি গ্রহণের ফলে সিপি অক্সিডেস কার্যকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। (31)। অন্য গবেষণায়, তিন সপ্তাহ ধরে 605 মিলিগ্রাম/দিন ভিটামিন সি পরিপূরক গ্রহণের ফলে সিপি অক্সিডেস কার্যকলাপ কমে যায়, যদিও তামার শোষণ হ্রাস পায়নি (32)। এই গবেষণার কোনটিই ভিটামিন সি সম্পূরককে তামার পুষ্টির অবস্থাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে না।

স্বল্পতা

ক্লিনিক্যালি স্পষ্ট, বা স্পষ্ট, খাদ্যতালিকায় তামার ঘাটতি তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক। গুরুতর তামার অভাবের ক্ষেত্রে সিরাম কপার এবং সিপির মাত্রা স্বাভাবিকের 30% এ নেমে যেতে পারে। উইলসন ডিজিজ (ডব্লিউডি) এবং অ্যাসেরুলোপ্লাজমিনেমিয়া সহ তামা বিপাকের জেনেটিক ব্যাধিতেও হাইপোকুপ্রেমিয়া পরিলক্ষিত হয়; যাইহোক, কোন ব্যাধি কম খাদ্যতালিকায় তামা গ্রহণের সাথে যুক্ত করা হয়নি। কপারের ঘাটতির সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল রক্তাল্পতা যা আয়রন থেরাপির জন্য প্রতিক্রিয়াশীল নয় কিন্তু তামার পরিপূরক দ্বারা সংশোধন করা হয়। এটি অনুমান করা হয়েছিল যে এই রক্তাল্পতা CP কার্যকলাপ হ্রাসের কারণে ত্রুটিপূর্ণ আয়রন মোবিলাইজেশনের ফলে হতে পারে, তবুও উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত অ্যাসেরুলোপ্লাজমিনেমিয়াযুক্ত ব্যক্তিরা সর্বদা ওভারট অ্যানিমিয়া বিকাশ করেন না (33)। অধিকন্তু, তামার ঘাটতিযুক্ত সোয়াইনগুলিতে, অন্ত্রের লোহা শোষণ ব্যাহত হয় তবে টিস্যু/অঙ্গের মধ্যে লোহা বিতরণ স্বাভাবিক (34-36)। কম শোষণের ফলে কম সিরাম আয়রন এই রক্তাল্পতার একটি অসম্ভাব্য কারণ কারণ শিরায় আয়রনের ব্যবস্থা এটি সংশোধন করেনি। একটি বিকল্প ধারণা হল তামা-ঘাটতি রক্তাল্পতা প্রধানত প্রতিবন্ধী হিমোগ্লোবিন উত্পাদন এবং লোহিত রক্তকণিকার বিস্তার এবং একটি সংক্ষিপ্ত এরিথ্রোসাইটের জীবনকাল দ্বারা সৃষ্ট হয়। এই শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার জন্য এইভাবে তামার প্রয়োজন হতে পারে। কপারের ঘাটতি নিউট্রোপেনিয়া হতে পারে, যা সংক্রমণের সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে। তামার হ্রাসের গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে কম তামা এরিথ্রয়েড এবং মাইলয়েড কোষের বংশকে প্রভাবিত করতে পারে, রক্তের কোষের বিস্তার এবং পরিপক্কতা নিয়ন্ত্রণে তামার ভূমিকা সমর্থন করে (37, 38)। তামার ঘাটতি-প্ররোচিত অ্যানিমিয়া এবং নিউট্রোপেনিয়া (4, 39) অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলিকে আরও সংজ্ঞায়িত করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন। অধিকন্তু, অস্টিওপোরোসিস এবং হাড়ের বিকাশের অন্যান্য অস্বাভাবিকতাগুলি তামার ঘাটতি, কম জন্ম-ওজন শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের মধ্যে বর্ণনা করা হয়েছে। তামার ঘাটতির কম সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে প্রতিবন্ধী বৃদ্ধি, ডিপিগমেন্টেশন এবং স্নায়বিক প্যাথলজিগুলির বিকাশ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে (2, 8)।

তামার অবস্থার বায়োমার্কার

বর্তমানে, মানুষের মধ্যে তামার অপর্যাপ্ততা সনাক্ত করার জন্য একটি সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট বায়োমার্কার নেই (5, 40-42)। রক্তের তামা (43) এবং সেরুলোপ্লাজমিনের ঘনত্ব গুরুতর তামার ঘাটতিতে হ্রাস পায় (3, 6)। যাইহোক, এই উভয় পরামিতিও গর্ভাবস্থা, প্রদাহ এবং সংক্রমণ (5) দ্বারা প্রভাবিত হয়, এইভাবে শরীরের তামার স্থিতি অনুমান করতে এই অ্যাসেগুলির উপযোগিতা সীমিত করে। পরীক্ষামূলক কাজ সম্প্রতি অন্যান্য তামা-সম্পর্কিত বায়োমার্কারকে চিহ্নিত করেছে, যার মধ্যে রয়েছে এরিথ্রোসাইট কপার Cu/Zn সুপারঅক্সাইড ডিসম্যুটেজ (SOD1) এবং সুপার অক্সাইড ডিসম্যুটেজ (44-46) ​​এর জন্য কপার চ্যাপেরোন, তবে মানুষের মধ্যে ক্লিনিকাল পরীক্ষা সহ আরও পরীক্ষামূলক বৈধতা প্রয়োজন।

ঘাটতির ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিরা

গরুর দুধে তামা তুলনামূলকভাবে কম, এবং শুধুমাত্র গরুর দুধের ফর্মুলা খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে তামার ঘাটতির ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে (47)। তামার ঘাটতির জন্য উচ্চতর ঝুঁকিতে থাকা অন্যান্য ব্যক্তিদের মধ্যে রয়েছে অকাল এবং কম জন্ম-ওজন শিশু; গুরুতর পোড়া ব্যক্তি (48) বা দীর্ঘায়িত ডায়রিয়া, যা তামার ক্ষতি ত্বরান্বিত করে; অপুষ্টি থেকে পুনরুদ্ধার করা শিশু এবং শিশু; এবং সেলিয়াক ডিজিজ, ক্রোনস ডিজিজ এবং শর্ট বাওয়েল সিন্ড্রোম সহ ম্যালাবসোর্পশন সিন্ড্রোমযুক্ত ব্যক্তিরা, সম্ভবত অন্ত্রের বড় অংশগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের কারণে (48-50)। এছাড়াও, রোগাক্রান্ত স্থূলতার জন্য গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি উল্লেখযোগ্যভাবে তামা হ্রাসের ঝুঁকি বাড়ায় (51-53)। যে ব্যক্তিরা শিরায় টোটাল প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন পাচ্ছেন তামার অভাব রয়েছে বা যারা নির্দিষ্ট সীমাবদ্ধ ডায়েটে রয়েছে তাদেরও তামা (এবং অন্যান্য ট্রেস উপাদান) (2, 8) দিয়ে পরিপূরক প্রয়োজন হতে পারে। অধিকন্তু, কোলেস্টেসিসে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে তামার ঘাটতি তামার অভাবের দীর্ঘমেয়াদী প্যারেন্টেরাল পুষ্টির সাথে যুক্ত হয়েছে (54)। কেস রিপোর্ট ইঙ্গিত করে যে সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদেরও তামার অপ্রতুলতার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে (55, 56)। এবং পরিশেষে, অত্যধিক দস্তা গ্রহণের সাথে দস্তার পরিপূরক গ্রহণকারী বা জিঙ্ক সমৃদ্ধ ডেন্টাল ক্রিম (57-59) ব্যবহার করা ব্যক্তিদের মধ্যে গৌণ তামার ঘাটতির সাথে যুক্ত করা হয়েছে।

অর্জিত তামার অভাব

তামার ঘাটতি সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে অস্বাভাবিক; যাইহোক, সম্প্রতি এটি প্রস্তাব করা হয়েছিল যে তামার ঘাটতি বর্তমানে স্বীকৃত তুলনায় আরও ব্যাপক হতে পারে, এবং নিম্ন তামার পুষ্টির অবস্থা এবং আলঝাইমার রোগ, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ (60), মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম এবং পোস্টমেনোপজাল অস্টিওপরোসিস (61) এর মধ্যে প্যাথোফিজিওলজিকাল লিঙ্ক বিদ্যমান। . এই ধরনের দাবির যৌক্তিক অংশ মানুষের তামার অবস্থার ক্লিনিক্যালি মূল্যায়নের অসুবিধার সাথে সম্পর্কিত, তাই মাঝারি থেকে এমনকি গুরুতর তামার ঘাটতি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে সনাক্ত করার সম্ভাবনা নেই যাদের কোন উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ নেই (62)। কম কপার স্ট্যাটাস এবং এগুলির জন্য বর্ধিত ঝুঁকির মধ্যে দৃঢ়ভাবে সংযোগ স্থাপন করা, এবং সম্ভবত অন্যান্য, দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলি আরও মহামারী ও ক্লিনিকাল পরীক্ষার জন্য অপেক্ষা করছে। তদ্ব্যতীত, তামার অভাবের সাথে যুক্ত একটি স্নায়বিক সিন্ড্রোম সম্প্রতি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বর্ণনা করা হয়েছিল (63)। লক্ষণগুলির মধ্যে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ডিমাইলিনেশন, পলিনিউরোপ্যাথি, মাইলোপ্যাথি এবং অপটিক নার্ভের প্রদাহ অন্তর্ভুক্ত ছিল। এটিওলজি অজানা এবং ঝুঁকির কারণগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়নি (স্বল্পতার ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের দেখুন)। কেস রিপোর্টে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে কপার ম্যালাবসোর্পশন এই ব্যাধির অন্তর্গত, কিন্তু জিনের মিউটেশন প্রধান অন্ত্রের তামা রপ্তানিকারককে এনকোড করে,এটিপি 7 এ, আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা যায়নি (উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া তামার ঘাটতি দেখুন) (64)। ওরাল কপার সাপ্লিমেন্টেশন (2 মিলিগ্রাম/দিন) সিরাম কপার এবং সিপি ঘনত্বকে স্বাভাবিক করেছে এবং রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্থিতিশীল করেছে এবং তাদের জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে। তামা প্রশাসনের সর্বোত্তম সময়কাল এবং ডোজ পরীক্ষামূলকভাবে মূল্যায়ন করা হয়নি (63)।

উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া তামার ঘাটতি

ATPase কপার পরিবহন আলফা, বা ATP7A, একটি দ্বৈত ফাংশন Cu¹⁺- ATPase পরিবহন করা যা বেশিরভাগ কোষের প্রকারে প্রকাশ করা হয়, বিশেষ করে, হেপাটোসাইট ছাড়া। ATP7A সাইটোসোল থেকে তামা পরিবহন করেট্রান্স-গোলগি (TGN), যেখানে কাপরোএনজাইমগুলি সিক্রেটরি পাথওয়ের মধ্যে সংশ্লেষিত হয় এবং কোষ থেকে তামা রপ্তানি করে। মধ্যে মিউটেশনএটিপি 7 এ, যা মেনকেস রোগ (MD) এর অন্তর্গত, সমালোচনামূলকভাবে এন্টারোসাইট এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষ (65) থেকে তামার রপ্তানিকে ব্লক করে। খাদ্যতালিকাগত তামার প্রতিবন্ধী শোষণের ফলে এমডি-তে সিস্টেমিক কপারের ঘাটতি দেখা দেয়। কপ্রোএনজাইম এক্সপ্রেশন/ক্রিয়াকলাপ কম অন্তঃকোষীয় তামা, এবং ত্রুটিপূর্ণ তামা TGN-এ পরিবহনের কারণে ঘটে। রক্ত-মস্তিষ্কের বাধায় মাইক্রোভাসকুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষে কপার জমে মস্তিষ্কে তামার পরিবহন হ্রাস করে, যার ফলে মস্তিষ্কের তামা কম হয় এবং নিউরনে কাপরোএনজাইম কার্যকলাপ হ্রাস পায়। অন্যান্য মিউটেশনএটিপি 7 এঅক্সিপিটাল হর্ন সিন্ড্রোম (OHS) নামক একটি কম গুরুতর স্নায়বিক কপারের ঘাটতি ব্যাধির সাথে যুক্ত করা হয়েছে। MD-এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে অসহনীয় খিঁচুনি, সংযোগকারী টিস্যু ডিসঅর্ডার, সাবডুরাল হেমোরেজ এবং চুলের অস্বাভাবিকতা (তথাকথিত "কিঙ্কি হেয়ার")। ওএইচএস রোগীরা পেশীবহুল হাইপোটোনিয়া এবং সংযোগকারী টিস্যু অস্বাভাবিকতা প্রদর্শন করে, যার মধ্যে অক্সিপিটাল হাড়ের উপর এক্সোস্টোস তৈরি হয়। কপার-হিস্টিডিনের সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন MD এবং OHS রোগীদের মধ্যে তামা-সম্পর্কিত বিপাকীয় ফাংশন উন্নত করে। মস্তিষ্কে তামার প্রবেশ অবশ্য সীমিত থাকে (66 এ পর্যালোচনা করা হয়েছে)। তদ্ব্যতীত, জিন থেরাপির পদ্ধতিগুলি সম্প্রতি MD এর একটি প্রাক-ক্লিনিকাল মাউস মডেলে বৈধ করা হয়েছে, রোগে আক্রান্ত মানুষের মধ্যে এই ধরনের চিকিত্সা ব্যবহার করার দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্যগুলির সাথে (67, 68)। সম্প্রতি, অভিন্ন যমজ পুরুষ শিশুদের মধ্যে আরেকটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত কপার-ঘাটতি ব্যাধি বর্ণনা করা হয়েছে, যারা জিন এনকোডিং কপার ট্রান্সপোর্টার 1 (CTR1) (69) এর একটি অভিনব ভুল ধারণার জন্য সমজাতীয় ছিল। এই জেনেটিক বিপর্যয় শিশুর খিঁচুনি এবং নিউরোডিজেনারেশনের একটি স্বতন্ত্র অটোসোমাল রিসেসিভ সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে, যা গভীর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের তামার ঘাটতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। রোগের প্যাথলজি সম্ভবত ত্রুটিপূর্ণ অন্ত্রের তামা পরিবহনের কারণে ঘটেছিল যার ফলে গুরুতর সিস্টেমিক কপারের ঘাটতি হয়েছিল। এই ফলাফলটি পরীক্ষামূলক পরীক্ষাগার গবেষণা দ্বারা সমর্থিত যা প্রমাণ করে যে CTR1 এর অন্ত্র-নির্দিষ্ট বিলুপ্তি (মোছা) ইঁদুরের খাদ্যতালিকাগত তামার শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী করে (70)।

তামা অতিরিক্ত

উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত কপার ওভারলোড

উইলসন ডিজিজ (ডব্লিউডি) রোগীদের সাধারণ পরিসরে তামা খাওয়ার ক্ষেত্রেও তামার টক্সিকোসিসের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। ডাব্লুডি একটি অটোসোমাল রিসেসিভ ডিসঅর্ডার যা ত্রুটিপূর্ণ তামা বিতরণ এবং স্টোরেজ (71) দ্বারা টাইপ করা হয়। এ রোগটি হয় মিউটেশনের কারণেএটিপি 7 বিজিন, যা একটি তামা-পরিবহনকারী ATPase এনকোড করে যা লিভার এবং মস্তিষ্কে অত্যন্ত প্রকাশ করা হয়। অকার্যকর ATP7B এই অঙ্গগুলিতে তামার প্রবাহকে ব্যাহত করে। একটি সাম্প্রতিক পর্যালোচনা এই বিধ্বংসী মানব রোগের একটি চমৎকার সারসংক্ষেপ প্রদান করে (72)। WD এর প্রাদুর্ভাব ~1:30,000 ব্যক্তি বিশ্বব্যাপী (73), যদিও অনেক বেশি প্রাদুর্ভাবের হার রিপোর্ট করা হয়েছে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল যে রোগ-সৃষ্টিকারী জিনগত রূপগুলির অনুপ্রবেশের পার্থক্যগুলি WD (74) এর মহামারী ও জেনেটিক প্রচলন অধ্যয়নের মধ্যে স্পষ্ট পার্থক্য ব্যাখ্যা করে।

ডাব্লুডি-তে, প্রতিবন্ধী ATP7B-মধ্যস্থ কপার নিঃসরণের কারণে লিভার, মস্তিষ্ক এবং কর্নিয়ায় রেডক্স-সক্রিয় কপার জমা হয়, যা অক্সিডেটিভ স্ট্রেস বাড়ায় যা শেষ পর্যন্ত টিস্যু এবং অঙ্গের ক্ষতি করে। চিকিত্সা না করা ডাব্লুডি রোগীদের লিভারের ক্ষতি, ক্যান্সার এবং শেষ পর্যন্ত হেপাটিক ব্যর্থতা এবং গুরুতর হেমোলাইটিক সংকট হতে পারে। উন্নত মস্তিষ্কের তামার উপাদান স্নায়বিক ক্ষতির দিকে পরিচালিত করতে পারে এবং তথাকথিত কায়সার-ফ্লেশার রিংগুলিতে তামা জমা হওয়ার ফলে চোখের অস্বাভাবিক নড়াচড়া হতে পারে। ডাব্লুডি রোগীদের মধ্যে সেরুলোপ্লাজমিনের রক্তের ঘনত্ব বৈশিষ্ট্যগতভাবে কম, যেহেতু হেপাটিক ATP7B এর জৈব সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজন, এবং প্রস্রাবের তামার ক্ষয় বৃদ্ধি পেতে পারে। প্রারম্ভিক হস্তক্ষেপ সবচেয়ে গুরুতর প্যাথোফিজিওলজিকাল ফলাফলগুলির বিকাশকে প্রতিরোধ করতে পারে। WD-এর চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে জিঙ্ক সাপ্লিমেন্টেশন, যা এন্টারাল কপার শোষণকে কমিয়ে দেয় এবং/অথবা পেনিসিলামাইন বা ট্রায়েন্টাইন (75) দিয়ে কপার চিলেশন থেরাপি।

অন্যান্য জেনেটিক কপার-ওভারলোড ব্যাধি

লিভার কপার লোডিংয়ের সাথে যুক্ত অতিরিক্ত প্যাথলজিগুলির মধ্যে রয়েছে ইন্ডিয়ান চাইল্ডহুড সিরোসিস (ICC) এবং ইডিওপ্যাথিক কপার টক্সিকোসিস (ICT)। আইসিসিতে, উল্লেখযোগ্য লিভার কপার লোডিং এবং প্রগতিশীল লিভার ব্যর্থতা পরিলক্ষিত হয় (76)। উইলসন রোগের বিপরীতে যখন সেরুলোপ্লাজমিন কম থাকে, আইসিসিতে, সেরুলোপ্লাজমিন স্বাভাবিক বা উন্নত হয়। আইসিসি সম্ভবত অসাবধানতাবশত অতিরিক্ত তামা গ্রহণের কারণে ঘটতে পারে, সম্ভবত তামা-রেখাযুক্ত, জিনগতভাবে সংবেদনশীল ব্যক্তির মধ্যে খাদ্য/পানীয় সংরক্ষণের পাত্রের ব্যবহার থেকে। মনে হচ্ছে আইসিসির অজানা জেনেটিক ত্রুটি পিত্তে অতিরিক্ত তামা নিষ্কাশনের দক্ষতার সাথে সম্পর্কিত, তবে এটি নিশ্চিতভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এছাড়াও, ICC রোগীদের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ -1-অ্যান্টিট্রিপসিনের ঘাটতি রয়েছে, যা রোগের ফলাফলে তামার প্রাথমিক ভূমিকা নিয়ে প্রশ্ন তোলে (77)। আইসিটি হল আরেকটি হেপাটিক কপার ওভারলোড ডিসঅর্ডার যা প্রধানত শিশু এবং শিশুদের আক্রান্ত করে। আইসিটি অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার প্রদর্শন করে এবং একটি অজানা জেনেটিক বিপর্যয়ের ফলে ত্রুটিপূর্ণ তামা বিপাক হয় যা অতিরিক্ত তামার প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। অতিরিক্ত তামার অসাবধানতাবশত ব্যবহারের কারণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের তামা সম্পর্কিত, হেপাটিক টক্সিকোসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়। যাইহোক, অতিরিক্ত তামার উৎস অনেক আইসিটি রোগীদের মধ্যে অজ্ঞাত রয়ে গেছে, সম্ভবত আরও জটিল রোগের প্যাথোজেনেসিসের পরামর্শ দিচ্ছে (78)।

প্রস্তাবিত খাদ্য ভাতা (RDA)

তামার জন্য RDA প্রতিষ্ঠার জন্য বিভিন্ন ধরনের বায়োইনডিকেটর ব্যবহার করা হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছে প্লাজমা কপার ঘনত্ব, সিরাম সেরুলোপ্লাজমিন কার্যকলাপ, লোহিত রক্তকণিকায় সুপারঅক্সাইড ডিসমিউটেজ কার্যকলাপ এবং প্লেটলেট কপার ঘনত্ব (24)। যাইহোক, এগুলি তামার পুষ্টির অবস্থার সঠিক এবং সংবেদনশীল বায়োমার্কার কিনা তা অনিশ্চিত (40)। এছাড়াও, বিভিন্ন খাবার এবং জলের উত্সগুলিতে তামার ঘনত্বের অনুমান সঠিক এবং নির্ভরযোগ্য নাও হতে পারে (40, 62)। তামার জন্য RDA হ্রাস-পূরণ অধ্যয়নের ফলাফলগুলি প্রতিফলিত করে এবং এটি ঘাটতি প্রতিরোধের উপর ভিত্তি করে (1 নং টেবিল) এক বছর বয়স পর্যন্ত শিশুদের জন্য, একটি প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণের জন্য পরীক্ষামূলক প্রমাণের অভাবের কারণে একটি পর্যাপ্ত গ্রহণ (AI) প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল।

রোগ প্রতিরোধ

হৃদরোগের

গুরুতর তামার অভাব কিছু প্রাণী প্রজাতির কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে পরিণত হয় (79); যাইহোক, এই প্যাথলজি মানুষের মধ্যে প্রচলিত অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার রোগ থেকে পৃথক (24)। মানুষের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (CVD)-সম্পর্কিত ক্লিনিকাল অধ্যয়নের ফলাফলগুলি অসামঞ্জস্যপূর্ণ, সম্ভবত যেহেতু তামার পুষ্টির অবস্থার নির্ভরযোগ্য বায়োমার্কারের অভাবের কারণে অংশগ্রহণকারীদের তামার অবস্থা অনিশ্চিত। আয়নিক কপার একটি প্রো-অক্সিডেন্ট, এবং এটি টেস্ট টিউবে লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন (এলডিএল) অক্সিডাইজ করতে পারে। CP পরীক্ষাগার সেটিং (80) এ LDL অক্সিডেশনকেও উদ্দীপিত করতে পারে। যেমন, কিছু গবেষক প্রস্তাব করেছেন যে অতিরিক্ত তামা এলডিএল-এর অক্সিডেশন প্রচার করে এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।ভিভোতে. যাইহোক, এই সম্ভাবনাকে সমর্থন করার জন্য খুব কম পরীক্ষামূলক প্রমাণ রয়েছে। অধিকন্তু, সুপারঅক্সাইড ডিসম্যুটেজ এবং সেরুলোপ্লাজমিন অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্যগুলি পরিচিত, যা কিছু বিশেষজ্ঞকে প্রস্তাব করতে নেতৃত্ব দেয় যে তামার অতিরিক্তের পরিবর্তে তামার ঘাটতি কার্ডিওমায়োপ্যাথির ঝুঁকি বাড়ায় (81, 82)। CVD এর জন্য আপেক্ষিক ঝুঁকির সাথে তামার পুষ্টির অবস্থা সম্পর্কিত পর্যবেক্ষণমূলক এবং হস্তক্ষেপ অধ্যয়নের ফলাফলগুলি নীচে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা

পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন সিভিডি বিকাশের ঝুঁকির সাথে উচ্চতর সিরাম কপারের মাত্রা যুক্ত করেছে। উদাহরণস্বরূপ, একটি সম্ভাব্য সমন্বিত সমীক্ষা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে (83) 30 বছর বা তার বেশি বয়সী 4,500 এরও বেশি পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে সিরাম কপারের স্তর পরীক্ষা করেছে। পরবর্তী 16 বছরে, 151 জন অংশগ্রহণকারী করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD) থেকে মারা গেছে। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির সাথে সামঞ্জস্য করার পরে, দুটি সর্বোচ্চ কোয়ার্টাইলে যাদের সিরাম কপারের মাত্রা রয়েছে তাদের CHD থেকে মারা যাওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। ইউরোপে পরিচালিত কেস-কন্ট্রোল স্টাডিতেও অনুরূপ ফলাফল ছিল। উদাহরণস্বরূপ, জার্মানিতে 2,087 প্রাপ্তবয়স্কদের একটি কেস-কোহর্ট স্টাডিতে উচ্চতর সিরাম কপার ঘনত্ব এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোক (84) সহ সিভিডি-এর ঝুঁকি বৃদ্ধির মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর বা ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজে আক্রান্ত 60 জন রোগীর আরেকটি গবেষণায় জানা গেছে যে সিরাম কপার স্বল্পমেয়াদী ফলাফলের পূর্বাভাসক ছিল (85)। ফিনল্যান্ডের 1,866 মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক পুরুষদের (86) সম্ভাব্য সমন্বিত সমীক্ষায় উচ্চতর সিরাম কপার হার্ট ফেইলিউরের বর্ধিত ঝুঁকির সাথেও যুক্ত ছিল। ফ্রান্সের 4,035 জন মধ্যবয়সী পুরুষদের মধ্যে আরেকটি সম্ভাব্য সমন্বিত সমীক্ষা রিপোর্ট করেছে যে উচ্চ সিরাম কপারের মাত্রা সর্বজনীন মৃত্যুর 50% বৃদ্ধির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কিত; যাইহোক, সিরাম কপার এই গবেষণায় (87) সিভিডি মৃত্যুর সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল না। রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ (88) রোগীদের মধ্যে সিরাম কপারও উন্নত ছিল। সংক্ষেপে, এই গবেষণাগুলি ইঙ্গিত দিতে পারে যে উচ্চ সিরাম কপার উচ্চতর শরীরের তামার উপাদান প্রতিফলিত করে, যা অক্সিডেটিভ স্ট্রেস বাড়ায় এবং টিস্যু/অঙ্গের ক্ষতি এবং রোগের বিকাশকে ত্বরান্বিত করে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, তবে, সিরামের বেশিরভাগ তামা CP-এর মধ্যে থাকে, প্রজাতির উপর নির্ভর করে 90% পর্যন্ত, বাকি, সিরাম কপারের ছোট অনুপাত অ্যালবুমিন বা 2- ম্যাক্রোগ্লোবুলিন (89, 90) এর সাথে আবদ্ধ থাকে। সিরাম সিপি হল একটি তীব্র-ফেজ রিঅ্যাক্ট্যান্ট প্রোটিন, যার মাত্রা 50% পর্যন্ত ট্রমা বা সংক্রমণের ফলে এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অবস্থায় বৃদ্ধি পায়। সঞ্চালনকারী CP-এর পরিবর্তনগুলি শরীরের তামার অবস্থা থেকে স্বাধীন, সিরাম কপার স্তরের আনুপাতিক পরিবর্তনের সাথে যুক্ত। অতএব, সিএইচডি রোগীদের মধ্যে উচ্চতর সিরাম কপার কেবল এথেরোস্ক্লেরোসিসকে টাইপ করে এমন প্রদাহের কারণে সিপি উত্পাদন বৃদ্ধিকে প্রতিফলিত করতে পারে। সম্মিলিতভাবে, এই পর্যবেক্ষণগুলি টিস্যু কপারের বৃদ্ধি এবং মানুষের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রোগের বিকাশের সাথে উন্নত সিরাম কপার লিঙ্ক করার বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে (91)।

হৃদরোগের সাথে উচ্চ সিরাম কপারের মাত্রা যুক্ত করার উপরে আলোচিত পর্যবেক্ষণমূলক ফলাফলের বিপরীতে, দুটি ময়নাতদন্ত গবেষণায় দেখা গেছে যে হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হৃদরোগে তামার মাত্রা আসলে কম ছিল যারা অন্যান্য কারণে মারা গেছে (92)। উপরন্তু, শ্বেত রক্ত ​​কণিকার কপার উপাদান সিএইচডি রোগীদের করোনারি ধমনীর পেটেন্সির ডিগ্রির সাথে ইতিবাচকভাবে সম্পর্কযুক্ত হয়েছে (93, 94)। অধিকন্তু, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI) এর ইতিহাস সহ রোগীদের MI (95) এর ইতিহাস নেই এমন রোগীদের তুলনায় তামা-নির্ভর, এক্সট্রা সেলুলার সুপারঅক্সাইড ডিসমিউটেজের ঘনত্ব কম ছিল। এইভাবে, তামার পুষ্টির অবস্থার নির্দিষ্ট, নির্ভরযোগ্য বায়োমার্কারের অভাবের কারণে, তামা কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে সম্পর্কিত কিনা তা স্পষ্ট নয়। এটি লক্ষ করাও গুরুত্বপূর্ণ যে পরিবর্তিত তামা বিপাক একটি কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার লক্ষণ হতে পারে, একটি ফ্যাক্টর যা প্রাথমিকভাবে এর বিকাশকে প্রভাবিত করে না।

তামার খাদ্যতালিকাগত ভোজনের পরীক্ষা করা অধ্যয়ন দুষ্প্রাপ্য। জাপানে একটি সম্ভাব্য সমন্বিত সমীক্ষায়, যার মধ্যে 58,646 জন অংশগ্রহণকারীকে 19 বছরের মাঝামাঝি সময়ে অনুসরণ করা হয়েছে, খাদ্যতালিকায় তামা গ্রহণ - একটি খাদ্য ফ্রিকোয়েন্সি প্রশ্নাবলী দ্বারা পরিমাপ করা হয়েছে - CHD মৃত্যুর সাথে যুক্ত ছিল না (96)। তবুও, এই গবেষণায় স্ট্রোক এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার রোগ (96) থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে উচ্চ তামা গ্রহণের সম্পর্ক রয়েছে।

উল্লেখযোগ্যভাবে, এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল যে উচ্চ রক্তরস তামার ঘনত্ব কার্ডিওভাসকুলার রোগ (97-99) ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চ সঞ্চালিত হোমোসিস্টাইনের মাত্রার সাথে যুক্ত হতে পারে। বর্ধিত রক্তের হোমোসিস্টাইন ধমনী প্রাচীরের ক্ষতগুলির বিকাশকে ত্বরান্বিত করতে পারে এবং সিভিডি (100) এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে; যাইহোক, এই বিষয়টি বর্তমানে বিতর্কের জন্য উন্মুক্ত (101)। প্রাণীর মডেলগুলিতে, তামা-হোমোসিস্টাইন মিথস্ক্রিয়া প্রতিবন্ধী ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল ফাংশনের সাথে যুক্ত ছিল (102, 103)। পরীক্ষামূলক প্রাণীদের মধ্যে তামার সীমাবদ্ধতা হোমোসিস্টাইনের মাত্রা হ্রাস করেছে এবং এথেরোজেনিক ক্ষতগুলির ঘটনা হ্রাস করেছে (104, 105), তবে তামার ভারসাম্যহীনতা মানুষের মধ্যে হোমোসিস্টাইনের সম্ভাব্য এথেরোজেনিক প্রভাবে অবদান রাখে কিনা তা জানা যায়নি (106)।

হস্তক্ষেপ অধ্যয়ন

খাদ্যতালিকাগত তামা থেকে বঞ্চিত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ছোট অধ্যয়নগুলি রক্তের কোলেস্টেরলের প্রতিকূল পরিবর্তনগুলি নথিভুক্ত করে, যার মধ্যে মোট এবং এলডিএল কোলেস্টেরলের ঘনত্ব এবং এইচডিএল কোলেস্টেরলের ঘনত্ব হ্রাস (107), কিন্তু এই ফলাফলগুলি অন্যান্য গবেষণায় নিশ্চিত করা হয়নি (108)। উদাহরণস্বরূপ, একটি সাম্প্রতিক গবেষণায়, 4 থেকে 8 সপ্তাহের জন্য 2 থেকে 3 মিলিগ্রাম/দিনের তামার পরিপূরক রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রায় (81, 109, 110) চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন করেনি। উপরন্তু, ছয় মাস ধরে 8 মিলিগ্রাম/দিন তামা রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রার উপর কোন প্রভাব ফেলেনি (111)। এই ফলাফলগুলির ব্যাখ্যা করা অবশ্য চ্যালেঞ্জিং কারণ অংশগ্রহণকারীদের তামার অবস্থা সম্ভবত ভালভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়নি। অতিরিক্ত গবেষণা উচ্চতর অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের সাথে বর্ধিত তামা গ্রহণকে লিঙ্ক করতে ব্যর্থ হয়েছে। একটি মাল্টি-সেন্টারে, প্ল্যাসিবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, ছয় সপ্তাহের জন্য 3 বা 6 মিলিগ্রাম/দিনের কপার সাপ্লিমেন্টেশনের ফলে তামার দ্বারা অক্সিডেশনের জন্য LDL-এর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়নি (112)। অধিকন্তু, 3 বা 6 মিলিগ্রাম/দিনে তামার পরিপূরক লোহিত রক্তকণিকার অক্সিডেটিভ ক্ষতি বাড়ায়নি (113)। সমষ্টিগতভাবে, এই অধ্যয়নগুলি নির্দেশ করে যে RDA-এর উপরে কয়েকবার তামা গ্রহণ অক্সিডেটিভ স্ট্রেস বাড়ায় না, অন্তত এই জনসংখ্যার এই অ্যাসে দ্বারা পরিমাপ করা হয়।

সারাংশ: তামা এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ

যদিও বিনামূল্যে তামা এবং CP পরীক্ষাগারে LDL জারণকে উন্নীত করতে পারে, তবে খুব কম প্রমাণ পাওয়া যায় যে উচ্চ খাদ্যতালিকায় তামা মানবদেহে অক্সিডেটিভ স্ট্রেস বাড়ায়। উপরে উল্লিখিত হিসাবে সিরাম কপারের মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়া CVD ঝুঁকির সাথে যুক্ত হয়েছে, কিন্তু সিরাম কপার, সিপি এবং প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের মধ্যে জটিল সংযোগের কারণে এই ফলাফলগুলির তাত্পর্য অস্পষ্ট। তামা গ্রহণ, তামার পুষ্টির অবস্থা, সিপি স্তর এবং সিভিডি ঝুঁকির সম্পর্কের স্পষ্টীকরণের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

ইমিউন সিস্টেম ফাংশন

সহজাত এবং অভিযোজিত অনাক্রম্যতা সহ ইমিউন সিস্টেম ফাংশনের বিকাশ এবং রক্ষণাবেক্ষণে কপার বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পরিচিত (114 এ পর্যালোচনা করা হয়েছে)। নিউট্রোপেনিয়া মানুষের মধ্যে তামার অভাবের একটি ক্লিনিকাল লক্ষণ। ইমিউন সিস্টেম ফাংশনে অপর্যাপ্ত কপারের বিরূপ প্রভাব শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। উদাহরণস্বরূপ, মেনকেস রোগে আক্রান্ত শিশু, একটি জেনেটিক কপার-ঘাটতি ব্যাধি, ঘন ঘন এবং গুরুতর সংক্রমণে ভোগে (115, 116)। অধিকন্তু, কপারের ঘাটতির প্রমাণ সহ 11টি অপুষ্টিতে ভুগছে এমন শিশুর উপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে, তামার পরিপূরক (117) এক মাস পর প্যাথোজেনগুলিকে গ্রাস করার জন্য শ্বেত রক্তকণিকার ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। অধিকন্তু, 11 জন পুরুষ কম-কপার ডায়েটে (24 দিনের জন্য 66 মিলিগ্রাম/দিন কপার এবং আরও 40 দিনের জন্য 0.38 মিলিগ্রাম/দিন) একটি প্রতিবন্ধী মনোসাইট প্রলিফারেটিভ প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছেনপ্রাক্তন ভিভোইমিউন চ্যালেঞ্জ অ্যাস (118)। যান্ত্রিক অধ্যয়ন এছাড়াও ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল সংক্রমণের সহজাত ইমিউন প্রতিক্রিয়াতে তামার ভূমিকা সমর্থন করে (119, 120 এ পর্যালোচনা করা হয়েছে)। তীব্র তামার ঘাটতি এইভাবে ইমিউন সিস্টেম ফাংশনের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে; যাইহোক, প্রান্তিক তামার অপ্রতুলতা মানুষের অনাক্রম্যতা নষ্ট করে কিনা তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

অস্টিওপোরোসিস

হাড়ের খনিজ ঘনত্বের (বিএমডি) প্রগতিশীল হ্রাস সাধারণত বয়স্কদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, যা প্রায়শই অস্টিওপেনিয়া (প্রি-অস্টিওপোরোসিস) এবং অস্টিওপোরোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। পুরুষের তুলনায় মহিলারা অস্টিওপরোসিসে বেশি আক্রান্ত হন, (যেমন, অ-হিস্পানিক সাদাদের মধ্যে প্রকোপ অনুপাত 5:1) (121), প্রাথমিকভাবে ইস্ট্রোজেন উৎপাদনে পোস্টমেনোপজাল হ্রাসের কারণে, যা পেশীর শক্তি বজায় রাখার জন্য অপরিহার্য, হাড়, এবং সংযোগকারী টিস্যু (122)। অস্টিওপোরোসিস 65 বছরের বেশি বয়সী (123) ব্যক্তিদের পতন, হাড় ভেঙে যাওয়ার এবং মৃত্যুর ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

গুরুতর তামার ঘাটতি সহ শিশুদের মধ্যে অস্টিওপোরোসিস রিপোর্ট করা হয়েছে (124, 125), তবে তামার ক্ষয় কীভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের হাড় এবং সংযোগকারী টিস্যু স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে তা কম নিশ্চিত। একটি সাম্প্রতিক তদন্ত নথিভুক্ত 11 জন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষের মধ্যে হাড়ের রিসোর্পশন (ভাঙ্গন) ছয় সপ্তাহ ধরে প্রান্তিক তামা গ্রহণ করে (0.7 মিলিগ্রাম/দিন) (126)। এছাড়াও, ছয় সপ্তাহের জন্য 3 থেকে 6 মিলিগ্রাম/দিন তামার পরিপূরক স্বাস্থ্যকর প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষ ও মহিলাদের দুটি গবেষণায় হাড়ের রিসোর্পশন বা হাড় গঠনের জৈব রাসায়নিক মার্কারগুলিতে কোনও প্রভাব ফেলেনি (127, 128)। হাড়ের অখণ্ডতার উপর তামার ঘাটতির প্রভাব সম্ভবত মনে হচ্ছে, যেহেতু একটি তামা-নির্ভর এনজাইম, লাইসিল অক্সিডেস (LOX), হাড়ের জৈব ম্যাট্রিক্সের একটি মূল উপাদান কোলাজেনের পরিপক্কতা (ক্রস-লিংকিং) এর জন্য প্রয়োজন। প্রান্তিক তামা গ্রহণ এবং কম দক্ষ তামা শোষণ সহ ব্যক্তিদের মধ্যে, যেমন বয়স্কদের, এটা বিশ্বাসযোগ্য বলে মনে হয় যে LOX কার্যকলাপ হ্রাস পেয়েছে, সম্ভবত হাড় এবং সংযোগকারী টিস্যুর প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ায়।